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普通外科学(正高)[011]

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病例摘要:患者男性,30岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗。

该患者可能为下列哪些疾病

  • A、应激性溃疡
  • B、胃十二指肠溃疡
  • C、门静脉高压症
  • D、肝内胆管出血
  • E、胃癌
  • F、胃壁动脉瘤破裂
  • G、肠梗阻

患者入院后应给哪些常规检查

  • A、乙肝两对半
  • B、腹部B超
  • C、大便常规+潜血试验
  • D、血常规+血型
  • E、肝功能
  • F、肾功能
  • G、诊断性腹部穿刺
  • H、消化道钡餐
  • I、胸片

查体:贫血貌, 血压85/60mmHg,胸前区可见蜘蛛痣, 腹部浅静脉曲张,血流方向向上, 脾大,肋下6cm可扪及, 腹水(++)。消化道钡餐显示:食管中下段黏膜增粗, 呈串珠样改变。其他检查结果示:Hb60g/L, 肝功能值偏高,凝血功能PT20s, 大便潜血试验阳性,乙肝表面抗原(+), 腹部B超示肝脏呈结节样改变。目前最可能诊断为

  • A、乙型肝炎
  • B、肝炎后肝硬化
  • C、失血性休克
  • D、胃溃疡
  • E、胃癌
  • F、肝癌

该患者还需行哪些检查

  • A、CEA
  • B、AFP
  • C、腹部CT
  • D、胃镜
  • E、肠镜
  • F、凝血功能
  • G、肝组织活检

诊断依据为

  • A、乙肝表面抗原(+)
  • B、腹部B超肝脏呈结节样改变
  • C、体格检查可见蜘蛛痣
  • D、Hb60g/L
  • E、肝功能差
  • F、大便潜血试验(+)
  • G、贫血貌,血压80/60mmHg
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