患者女性,43岁。右上腹痛2天。查体:T39.5℃,胆囊肿大,有压痛,TBIL87μ mol/L,WBC23×109/L。血尿淀粉酶不高。
最可能的诊断是
- A、胆总管结石合并感染
- B、肝脓肿
- C、急性胰腺炎
- D、肝内胆管结石
- E、胆囊息肉
- F、胆囊结石
为明确诊断,最重要的检查是
- A、肝功能测定
- B、肿瘤标记物测定
- C、血常规
- D、大便常规
- E、肺功能测定
- F、腹部B超
- G、胸部X线片
- H、尿常规
该患者治疗方案包括
- A、肾上腺皮质激素
- B、维持水电解质平衡
- C、抗感染治疗
- D、行ERCP,放置鼻胆管引流
- E、必要时急诊手术
- F、使用多巴胺等血管活性药物
胆总管探查的指征有
- A、术中发现胆总管扩张,直径大于1.5cm以上,管壁炎症性增厚
- B、病史中有梗阻性黄疸
- C、B超或胆道造影发现胆总管扩张或结石者
- D、术中扪及胆总管结石、蛔虫或肿瘤
- E、胆囊多发小结石
- F、有典型胆绞痛病史,伴畏寒、发热
- G、慢性反复发作胰腺炎不能排除胆管内是否有病变者
- H、胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或有泥沙样结石

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