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普通外科学(正高)[011]

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患者女性,43岁。右上腹痛2天。查体:T39.5℃,胆囊肿大,有压痛,TBIL87μ mol/L,WBC23×109/L。血尿淀粉酶不高。

最可能的诊断是

  • A、胆总管结石合并感染
  • B、肝脓肿
  • C、急性胰腺炎
  • D、肝内胆管结石
  • E、胆囊息肉
  • F、胆囊结石

为明确诊断,最重要的检查是

  • A、肝功能测定
  • B、肿瘤标记物测定
  • C、血常规
  • D、大便常规
  • E、肺功能测定
  • F、腹部B超
  • G、胸部X线片
  • H、尿常规

该患者治疗方案包括

  • A、肾上腺皮质激素
  • B、维持水电解质平衡
  • C、抗感染治疗
  • D、行ERCP,放置鼻胆管引流
  • E、必要时急诊手术
  • F、使用多巴胺等血管活性药物

胆总管探查的指征有

  • A、术中发现胆总管扩张,直径大于1.5cm以上,管壁炎症性增厚
  • B、病史中有梗阻性黄疸
  • C、B超或胆道造影发现胆总管扩张或结石者
  • D、术中扪及胆总管结石、蛔虫或肿瘤
  • E、胆囊多发小结石
  • F、有典型胆绞痛病史,伴畏寒、发热
  • G、慢性反复发作胰腺炎不能排除胆管内是否有病变者
  • H、胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或有泥沙样结石
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