患者女，38岁。上腹部疼痛1天。初为右上腹钻样痛，阵发性加剧，向右肩背部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血常规：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，轻度扩张，胰腺光点增粗。
应鉴别的疾病包括
- A、右侧胸膜炎
- B、急性阑尾炎
- C、急性胆囊炎
- D、宫外孕
- E、急性胆源性胰腺炎
- F、心肌梗死
- G、胆管结石合并胆管炎
为明确诊断，应进行的检查有
- A、腹部CT
- B、消化道钡餐
- C、血清脂肪酶
- D、腹腔穿刺
- E、血清淀粉酶
- F、腹部X线片
- G、肝功能
提示：血淀粉酶1300U/dl, 血清总胆红素35μmol/L，CT提示胆总管1.1cm, 未见明显结石，胆囊内多发结石, 胰腺周围少量渗出。 治疗原则包括
- A、禁食禁水，胃肠减压
- B、应用大剂量激素
- C、应用生长抑素
- D、支持治疗
- E、抗感染治疗
- F、镇痛和解痉
- G、手术探查
提示：治疗7天后, 病情改善后出现反复，体温38.5℃, 脉搏110次/分，呼吸25次/分, 实验室检查：WBC16×109/L, N0.80，血清总胆红素160μmol/L, 直接胆红素125μmol/L，转氧酶400U/L。 此时的治疗应选择
- A、加用保肝药物
- B、ERCP+ENBD
- C、开腹手术
- D、腹腔穿刺引流
- E、加大激素用量
- F、加大抗生素用量
- G、加用利胆药物
提示：经上述治疗后病情稳定, 炎症得以控制，2个月后复查时发现胰腺体部可见一9cm×10cm胰腺假性囊肿。 应进行的治疗是
- A、胆囊切除术
- B、囊肿穿刺外引流术
- C、囊肿切除术
- D、囊肿内引流术
- E、继续应用生长抑素
- F、胰腺切除术
- G、无需治疗
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