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普通外科学(正高)[011]

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患者女性,30岁,心慌脉快一年。患者于一年前自觉心慌,脉搏增至116-120次/分,食量增多,体重下降5kg,手震颤,同时出现失眠、情绪急燥等症状。采用他巴唑治疗2个月后症状控制,体重增加,又减量服他巴唑一个月自动停药,停药5个月症状又起,一个月体重下降3kg,心率增至110次/分,检查:眼球不突出,颈部明显增大,触之双侧甲状腺弥漫性肿大,质中等,未触及结节。T:12mg/dL,T:12mg/dL,BMR:32%。

上述病例以下哪几种诊断是正确的

  • A、原发性甲状腺机能亢进
  • B、原发性毒性甲状腺肿
  • C、继发性甲状腺机能亢进
  • D、Grave氏病
  • E、Basedow氏病
  • F、甲状旁腺功能亢进
  • G、服药后甲状腺功能低下
  • H、Plummer氏病
  • I、内分泌疾病

哪些方法可以用于测定甲状腺功能

  • A、基础代谢率(BMR)
  • B、血浆蛋白结合碘
  • C、甲状腺B超扫描
  • D、131I吸收试验
  • E、CT扫描
  • F、同位素扫描
  • G、T3、T4测定
  • H、TSH测定
  • I、长效甲状腺刺激素(LATS)

提示:目前对甲状腺功能亢进的病因尚未完全明确。   下列诸因素哪些与甲状腺机能亢进的发生有关

  • A、自身免疫因素,即淋巴细胞产生的G类球蛋白长效甲状腺刺激素
  • B、精神刺激因素,TSH分泌增多
  • C、缺碘
  • D、长期高脂肪饮食
  • E、失眠与疲劳
  • F、甲状腺细胞增生
  • G、地区性因素

提示:甲状腺机能亢进诊断确定后, 一般先用硫脲类药物控制甲亢症状。  硫脲类药物的作用机理是什么

  • A、抑制甲状腺素释放
  • B、阻断β-肾上腺素能受体
  • C、抑制甲状腺素合成
  • D、抑制甲状腺球蛋白合成
  • E、抑制促甲状腺素合成
  • F、破坏甲状腺组织
  • G、降低基础代谢率

提示:如果本例患者早孕, 病人又不愿意终止妊娠。   作何处置最为恰当

  • A、用131I治疗
  • B、应用复方碘液直至分娩
  • C、应用硫脲类药物直至分娩
  • D、应用硫脲类药物控制症状后早作手术治疗
  • E、应用心得安减慢心率
  • F、硫脲类药物加复方碘液
  • G、复方碘液加心得安

提示:甲状腺机能亢进的外科治疗, 一般施行双侧甲状腺大部切除术。  如术后发生声音嘶哑,喉镜检查见左侧声带不活动并处于外展位, 右侧声带良好,原因是

  • A、左侧喉上神经损伤
  • B、左侧交感神经损伤
  • C、舌咽神经损伤
  • D、右侧喉返神经损伤
  • E、左侧喉返神经损伤
  • F、右侧迷走神经损伤
  • G、左侧面神经降支损伤

提示:甲状腺次全切除术后当天出现手指麻木, 继而出现抽搐,注射葡萄糖酸钙后症状消失, 但4小时后又出现抽搐,患者需口服钙剂控制症状。上述症状是什么原因所致

  • A、一个甲状旁腺损伤或误切便可发生
  • B、多个甲状旁腺损伤或误切便可发生甲状旁腺功能低下
  • C、高钙低磷血症
  • D、低钙血症
  • E、低钾血症
  • F、颈丛神经损伤
  • G、甲状腺功能低下

提示:手术当日下午病人进行性呼吸因难, 检查病人呼吸极度困难,紫绀明显。神情烦燥, 颈部肿大,切口周围皮肤张力极高, 引流处渗血不多但引流不畅。   此刻应作哪些应急处置

  • A、抽血检查血气
  • B、加大吸氧量
  • C、立即拆除颈部缝线直至深筋膜,引出积血,待呼吸好转后止血
  • D、局部穿刺抽血减压
  • E、气管插管
  • F、用大粗针刺入气管
  • G、气管切开

提示:甲状腺机能亢进除手术治疗外, 131I治疗仍是目前可选择的治疗方法之一。  以下哪些是131I治疗的适应证

  • A、老年患者,特别有心、肺并发症者
  • B、青春期前后的青少年甲亢患者
  • C、甲状腺肿大不明显
  • D、甲状腺肿大严重且有气管压迫症状者
  • E、长期服硫脲类药物疗效不佳
  • F、手术后复发者
  • G、近期服过碘的患者
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