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普通外科学(正高)[011]

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患者男性,40岁,转移性右下腹疼痛8小时入院。患者于8小时前无明显诱因出现腹部疼痛,为阵发性疼痛,开始位置位于剑突下,4小时后转移至右下腹,并且有腹部压痛、反跳痛,伴恶心、呕吐,发热,体温38.2℃,无咳嗽,气促。

该患者考虑为哪些疾病

  • A、阑尾炎
  • B、胆囊炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、溃疡性穿孔
  • E、胃癌
  • F、胰腺炎

患者入院后应予以哪些检查

  • A、淀粉酶
  • B、心电图
  • C、血常规
  • D、腹腔穿刺
  • E、腹部B超
  • F、凝血功能
  • G、消化道钡餐

查体:心肺未见明显异常, 右下腹腹肌紧张,压痛反跳疼, 血淀粉酶正常,血常规示WBC13.6×109/L, 腹部B超未见明显异常。患者最可能诊断为

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胃肠炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、心肌梗死
  • E、溃疡穿孔
  • F、胰腺炎

诊断依据为

  • A、转移性右下腹疼痛
  • B、T38.9℃,P100移/分
  • C、查体:右下腹腹肌紧张、压痛、反跳疼
  • D、血常规示WBC13.6×109/L
  • E、有恶心、呕吐、发热症状
  • F、血常规示中性粒细胞比例升高

急性阑尾炎的并发症包括

  • A、内瘘形成
  • B、门静脉炎
  • C、外瘘形成
  • D、腹腔脓肿
  • E、肠梗阻
  • F、癌变
  • G、炎性假瘤
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