试题预览
1、男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
- 1.引起脾肿大的病因以下可能的是
- A、慢性淋巴细胞性白血病
- B、脾功能亢进
- C、晚期血吸虫病
- D、骨髓纤维化
- E、慢性粒细胞白血病
- F、疟疾
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- 2.为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
- A、传染病的流行病学史
- B、肝功能检查
- C、血常规
- D、消化系B超
- E、询问患者的饮酒史
- F、病毒性肝炎相关标志物检测
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- 3.若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC50×10
／L，Hb100g／L，PLT 180×10／L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是 - A、骨髓细胞形态学
- B、腹部CT
- C、染色体核型分析
- D、骨髓细胞免疫组化分析
- E、胃镜检查
- F、白血病细胞免疫分型
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- 4.若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
- A、羟基脲
- B、干扰素
- C、万珂
- D、反应停
- E、氟达拉宾
- F、格列卫
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2、患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。
- 1.下列哪些检查对原发病最具有诊断意义
- A、血常规
- B、腹部CT
- C、头颅CT
- D、生化检查
- E、血培养
- F、骨髓检查
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- 2.患者血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10
／L，血小板5×10／L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为 - A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病未分化型
- C、急性单核细胞白血病
- D、急性巨核细胞白血病
- E、急性早幼粒细胞白血病
- F、红白血病
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- 3.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些
- A、输注红细胞
- B、输注血小板
- C、输注血浆
- D、绝对卧床
- E、抗感染
- F、化疗
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- 4.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
- A、颅内出血
- B、颅内感染
- C、药物因素
- D、中枢神经系统白血病
- E、DIC
- F、败血症
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- 5.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些
- A、长春新碱
- B、柔红霉素
- C、泼尼松
- D、左旋门冬酰氨酶
- E、阿糖胞苷
- F、高三尖杉酯碱
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3、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10
／L,PLT 22×10／L。
／L,PLT 22×10／L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、血友病
- D、过敏性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜
- F、系统性红斑狼疮
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- 2.为了明确诊断，需完善下列哪些检查？
- A、骨髓细胞学检查
- B、狼疮相关检查
- C、腹部B超
- D、胸片
- E、自身抗体检查
- F、体液免疫检查
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- 3.该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
- A、骨髓有核细胞增生低下
- B、粒、红、巨三系病态造血
- C、巨核细胞减少
- D、巨核细胞增多
- E、巨核细胞数增多伴成熟障碍
- F、有核细胞增生活跃
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- 4.对该患者，目前可考虑的首选治疗是
- A、血小板输注
- B、静脉注射丙种球蛋白
- C、糖皮质激素治疗
- D、静脉注射长春新碱
- E、输血小板
- F、环孢素
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4、男性，63岁，因"腰痛伴乏力2月余"就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7.2×10
／L，Plt110×10／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L
及L4椎体压缩性骨折。
／L，Plt110×10／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L及L4椎体压缩性骨折。- 1.患者最可能的诊断是
- A、华氏巨球蛋白血症
- B、反应性浆细胞增多症
- C、非霍奇金淋巴瘤
- D、骨转移癌
- E、多发性骨髓瘤
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- 2.化验检查最不可能出现的是
- A、氮质血症
- B、高钙血症
- C、高尿酸血症
- D、血β
微球蛋白升高 - E、血粘稠度明显降低
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5、患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10
／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d治疗。
／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d治疗。- 1.应进一步选择的治疗方法是
- A、泼尼松加量
- B、脾切除
- C、服用叶酸
- D、预防性输血小板
- E、骨髓移植
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- 2.关于该患者的下列叙述正确的是
- A、Ham试验阳性
- B、血块收缩正常
- C、骨髓巨核细胞减少
- D、血小板生存时间明显缩短
- E、骨髓增生低下
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- 3.该疾病发病最可能的重要原因是
- A、凝血功能异常
- B、血小板功能异常
- C、免疫因素导致自身抗体产生
- D、脾脏增大致血小板破坏增加
- E、骨髓造血功能低下
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