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全科医学(正高)

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男性,70岁。反复咳嗽,咳痰15年,高血压病史10年,有肾炎病史。目前体检:BP155/90mmHg,桶状胸,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,R114次/分,可闻及早搏6次/分,P亢进,心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm,双下肢水肿。心电图报告:肺性P波,电轴右偏,Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ呈QS型。

最可能的诊断是

  • A、冠心病心肌梗死
  • B、慢性肾炎肾功能不全
  • C、COPD合并肺心病
  • D、慢性活动性肝炎
  • E、高血压性心脏病
正确答案:C

为进一步明确诊断,如下检查应选

  • A、X线胸片
  • B、胸部CT
  • C、心脏彩超
  • D、尿常规
  • E、24小时动态血压
正确答案:A

关于该患者的X线胸片表现,下列哪项不会出现

  • A、心胸比例>0.5,肺门蝴蝶影
  • B、右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
  • C、肺动脉段突出其高度≥3mm
  • D、出现中央动脉扩张,外周血管纤细之"残根"征
  • E、心尖上翘,心影呈水滴状
正确答案:A

予患者缓解期健康教育,嘱其做缩唇深呼气练习,机制是

  • A、改善通气/血流比例失调
  • B、避免呼气时气道闭陷
  • C、增强弥散功能
  • D、使肺内气体重新分布
  • E、减少耗氧量
正确答案:B
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