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全科医学(正高)

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患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

最可能的诊断是

  • A、脑栓塞
  • B、脑血栓形成
  • C、短暂性脑缺血发作
  • D、脑出血
  • E、蛛网膜下腔出血
正确答案:D

首选的检查是

  • A、腰穿脑脊液检查
  • B、头颅CT
  • C、头颅MRI
  • D、数字减影脑血管造影(DSA)
  • E、头颅MRA
正确答案:B

头颅CT提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为

  • A、降压治疗
  • B、使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
  • C、超早期溶栓治疗
  • D、暂不处理,继续观察
  • E、外科手术治疗
正确答案:E
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