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全科医学(正高)

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患者女性,28岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。

急诊应先进行哪些化验检查

  • A、外周血白细胞计数及分类
  • B、尿常规
  • C、双肾及膀胱B超
  • D、尿素氮及血肌酐
  • E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
  • F、静脉肾盂造影
  • G、尿沉渣涂片作革兰氏染色
正确答案:A,B,D,E,G

实验室检查结果:血白细胞14.2×10/L,中性粒细胞占88%,淋巴细胞占12%;尿常规:白细胞++++/HP,红细胞++/HP,中段尿培养:大肠杆菌生长,菌落计数3×10/ml;尿素氮5.6mmol/L,血肌酐108pmol/L。结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断

  • A、肾结核合并感染
  • B、急性尿道综合征
  • C、尿路感染
  • D、急性肾盂肾炎
  • E、中期妊娠
  • F、肾病综合征
  • G、急性肾小球肾炎
正确答案:C,D,E

治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

  • A、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
  • B、选用对致病菌敏感的抗生素
  • C、如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
  • D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
  • E、选用对肾损害小的抗生素
  • F、选用半衰期长的抗生素
  • G、选用广谱抗生素
正确答案:A,B,C,D,E

对该患者应采取哪项治疗措施

  • A、复方新诺明口服
  • B、氧氟沙星口服
  • C、碳酸氢钠口服
  • D、氨苄西林静滴
  • E、庆大霉素肌注
  • F、万古霉素静滴
正确答案:D
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