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全科医学(正高)

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患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。

本患者初步诊断是

  • A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
  • C、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
  • D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
  • E、以上均不对
正确答案:A

本病例右心衰竭的治疗首选是

  • A、氧疗和适当利尿
  • B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
  • C、静脉注射多巴酚丁胺
  • D、静脉滴注1,6-二磷酸果糖
  • E、静脉注射酚妥拉明
正确答案:A

关于高碳酸血症的处理,本患者首选

  • A、补充碱性药物
  • B、治疗基础疾病,改善通气
  • C、机械通气治疗
  • D、应用碳酸酐酶抑制剂
  • E、静脉滴注尼可刹米
正确答案:B
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