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全科医学(正高)[069]

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患儿,2岁。因发热伴咳嗽、咳黄脓痰入院,外院经抗生素治疗3天无效,仍高热,伴气促、烦躁不安。查体:烦躁不安,呼吸浅快,口唇发绀,R60次/min ,HR172次/min ;血常规:WBC22.8×10⁹/L,N92.5%;胸部X线片示两肺多发圆形密度增高阴影伴左侧液气胸。

最可能的诊断是

  • A、肺炎支原体肺炎
  • B、腺病毒肺炎
  • C、流感病毒肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、呼吸道合胞病毒肺炎
  • F、肺炎链球菌肺炎
  • G、粟粒性肺结核

应最先给予的治疗是

  • A、镇静剂
  • B、强心剂
  • C、抗生素
  • D、补液
  • E、胸腔穿刺引流
  • F、利尿剂

患儿经上述处理后症状略好转,烦躁、气促减轻。为明确病因, 最有帮助的辅助检查是

  • A、血培养
  • B、胸腔穿刺液细菌培养
  • C、免疫荧光抗体检查
  • D、咽拭子病毒分离
  • E、冷凝集试验
  • F、咽拭子细菌培养
  • G、支气管纤维镜检查

如诊断明确,首选的抗菌药物是

  • A、阿奇霉素
  • B、磷酸奥司他韦
  • C、异烟肼
  • D、苯唑西林
  • E、利巴韦林
  • F、氨苄西林
  • G、红霉素
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