患者女，50岁。淋雨后咳嗽、咳痰伴寒战、发热3天，逐渐出现气短，无咯血。发病后饮食差。查体：T40℃，R32次/min，BP80/40mmHg。神志清楚，面颊绯红，鼻翼扇动，口角可见疱疹，口唇略发绀，咽充血。气管居中，双下肺叩诊轻浊音，闻及湿啰音。心界不大，HR125次/min。腹部无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
应采取的处理措施有
- A、留取痰培养
- B、痰涂片检查
- C、调整抗感染药物
- D、补液
- E、给予毛花苷丙
- F、口服糖皮质激素
患者急需完善的检查是
- A、血常规
- B、支气管镜肺灌洗
- C、胸部CT
- D、血气分析
- E、血电解质
- F、肺活检
［提示］患者血常规：WBC21.0×10⁹/L, N89%。胸部CT：双肺下叶大片密度增高影, 可见支气管气道征，双侧胸腔少量积液。血气分析: PaO₂56mmHg，PaCO₂30mmHg。患者最可能的诊断是
- A、重症肺炎
- B、肺结核
- C、肺脓肿
- D、结核性胸膜炎
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
- F、Ⅱ型呼吸衰竭
［提示］入院后给予积极治疗2天后，患者BP130/80mmHg , T38.2℃，HR98次/min; 血气分析PaO₂62mmHg，PaCO₂40mmHg。痰培养回报: 金黄色葡萄球菌，对现用抗生素耐药。治疗方案应调整为
- A、抗生素不作调整
- B、按痰培养药敏结果更换抗生素
- C、复查痰培养
- D、患者进食改善，减少补液
- E、无创机械通气
- F、复查胸部CT
微信扫一扫手机做题