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全科医学(正高)[069]

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患者男,70岁。吸烟史50年,慢性咳嗽、咳痰病史近40年,近1个月咳嗽、咳痰,胸闷气短加重,尿量减少。查体:双肺散在干湿啰音,双下肢凹陷性水肿。

上述体格检查记载有遗漏,本患者还可能出现的体征有

  • A、桶状胸
  • B、三尖瓣区收缩期杂音
  • C、颈静脉充盈
  • D、P₂>A₂
  • E、剑突下心脏搏动
  • F、心率增快,闻及早搏

除了胸部CT、支气管舒张试验外,还需要做的检查指导诊断和治疗有

  • A、痰培养
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、动脉血气分析
  • E、血常规
  • F、血液生化检查

[提示]心电图、超声心动图等检查后,慢性肺源性心脏病诊断明确。血气分析: pH7.32,PaO₂56mmHg , PaCO₂51mmHg,血常规WBC12.8×10⁹/L, N0.90,肝肾功能正常。合理的治疗措施有

  • A、抗感染治疗
  • B、持续吸氧1~2L/min
  • C、利尿剂
  • D、尽快应用洋地黄类正性肌力药
  • E、改善通气
  • F、呼吸中枢兴奋剂

在该患者的病程中要注意可能会出现的并发症有

  • A、电解质紊乱
  • B、肺性脑病
  • C、消化道出血
  • D、深静脉血栓形成
  • E、心律失常
  • F、酸碱平衡失调
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