患儿男性，3个月，因“发热、气促3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.6℃，伴轻咳、气促、唇周发绀，无寒战，无抽搐。经外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗后热退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呼吸困难。发病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，粪便稀黄，1~2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 68/38mmHg，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧语颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。