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全科医学(正高)[069]

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患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T 36.2℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。

该患者诊断考虑

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、慢性肺源性心脏病
  • C、支气管哮喘
  • D、支气管扩张症
  • E、肺栓塞
  • F、气胸

根据本病临床表现,首选筛查措施为

  • A、血气分析
  • B、胸片
  • C、心电图
  • D、冠脉造影
  • E、肺动脉造影
  • F、D-二聚体

为进一步明确诊断,需进行的检查

  • A、冠状动脉造影
  • B、支气管激发试验
  • C、胸部CT增强
  • D、外周深静脉B超
  • E、超声心动图
  • F、核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证

  • A、2周以内的大手术
  • B、2个月内缺血性脑卒中
  • C、活动性出血
  • D、近期自发性颅内出血
  • E、10天内的胃肠道出血
  • F、15天内的严重创伤

患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。出现气促、唇面发绀, 烦躁不安、双手乱抓。查体:BP 120/70mmHg, 三凹征,双肺呼吸音减弱, HR 120次/分,律齐。诊断考虑为

  • A、大咯血并休克
  • B、大咯血并肺不张
  • C、大咯血并窒息
  • D、大咯血并吸入性肺炎
  • E、大咯血并急性左心衰竭
  • F、大咯血并呼吸衰竭

患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。出现气促、唇面发绀, 烦躁不安、双手乱抓。查体:BP 120/70mmHg, 三凹征,双肺呼吸音减弱, HR 120次/分,律齐。下列哪项处理不恰当

  • A、左侧卧位
  • B、可待因镇咳
  • C、气管插管吸出积血
  • D、纤支镜下止血
  • E、抗感染
  • F、头低,脚高
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