患者男，48岁。腹痛、腹胀、发热1周，皮肤巩膜黄染3天。查体：T38℃，BP106/62mmHg，皮肤巩膜重度黄染；上腹部压痛伴反跳痛，Murphy征阳性；肝脾未触及。实验室检查：肝功能，血清TBIL 357μmol/L，DBIL 289μmol/L，AST 125U/L ，ALT 145U/L，ALP 245U /L ，GGT 268U/L；尿胆红素强阳性，粪胆素原和尿胆素原均阴性；血常规：WBC12×10°⁹/L，N85%；其余均正常。
黄疸类型诊断为
- A、梗阻性黄疸
- B、溶血性黄疸
- C、肝细胞性黄疸
- D、急性肝炎
- E、脂肪肝
- F、肝脓肿
［提示］患者腹部CT示肝内外胆管扩张，胆总管增粗, 胆囊增大，胆管及胆囊内可见高密度影。诊断考虑为
- A、胆道结石伴感染
- B、急性肝炎
- C、胆囊炎
- D、淤胆型肝炎
- E、胆管炎
- F、胆道肿瘤
若患者出现高热、畏寒、寒战，右上腹剧痛, 血压89/45mmHg。需要警惕的是
- A、急性化脓性胆管炎
- B、消化道出血
- C、进食不足
- D、输液量不足
- E、合并其他部位感染
- F、胆道出血
此时治疗原则包括
- A、保肝
- B、抗感染
- C、解除胆管梗阻
- D、抗休克
- E、禁食
- F、加强支持治疗
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