患者男，38岁。腹胀，双下肢水肿5个月。5个月前出现腹胀，食欲减退，无恶心、呕吐、黄疸等。同时发现双下肢对称性可凹性水肿，逐渐加重。无胸闷、憋气等。既往：4年前患甲亢，药物治疗后复查甲状腺功能正常，2年前按医嘱停药。长途车司机，工作劳累。入院查体：T37.5℃，BP100/70mmHg。可见颈静脉怒张。心界不大，HR100次/min，律齐，未闻杂音。双肺清。腹膨隆，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。双下肢膝以下可凹性水肿。血尿便常规(-)，大便OB(-)。
患者下一步应进行的检查是
- A、腹部超声
- B、肝肾功能
- C、24小时尿蛋白定量
- D、甲状腺功能
- E、超声心动图
- F、双下肢深静脉超声
- G、电子胃镜
［提示］患者肝肾功能基本正常，ALB 38g/L。ESR 40mm/h。甲状腺功能: T₃正常。腹部超声：肝回声均匀, 脾不大，大量腹腔积液。行腹穿腹水清亮, 为漏出液。心脏超声检查：EF 66%, 双房增大，下腔静脉增宽, 吸气变化率<50%，可见室间隔抖动征, 脏层心包增厚。首先考虑的疾病是
- A、肝硬化
- B、肾病综合征
- C、甲状腺功能减退
- D、扩张型心肌病
- E、缩窄性心包炎
- F、限制型心肌病
患者最可能的病因是
- A、结核
- B、结缔组织病
- C、创伤
- D、先天性
- E、心包原发肿瘤
- F、恶性肿瘤转移至心包
患者下一步应采取的处理有
- A、抗结核治疗
- B、心外科会诊制订手术方案
- C、利尿
- D、ACEI
- E、放疗
- F、加用糖皮质激素治疗
- G、植入ICD
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