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全科医学(正高)[069]

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患者男,50岁。突发头痛、呕吐伴发热5天,加重伴意识障碍2天。查体:体温38.8℃,嗜睡,四肢肌力、肌张力正常,颈抵抗阳性,头颅CT未见异常。

为明确诊断,需要做的检查包括

  • A、X线胸片
  • B、颈椎MRI
  • C、腰椎穿刺
  • D、血常规
  • E、脑血管造影
  • F、肌电图

[提示]腰椎穿刺检查脑脊液压力220mmH₂O,无色清亮, 糖3mmo /L,氯化物125mmol /L, 蛋白0.6g/L,白细胞90×10⁶/L, 淋巴细胞82%,单核细胞18%。最可能的诊断是

  • A、脑脓肿
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、隐球菌脑膜炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、病毒性脑膜炎
  • F、细菌性脑膜炎

最主要的治疗措施有

  • A、三代头孢抗生素
  • B、抗结核治疗
  • C、抗病毒治疗
  • D、抗真菌治疗
  • E、糖皮质激素治疗
  • F、亚低温治疗

其他治疗措施包括

  • A、降温
  • B、脱水降颅内压
  • C、抗癫痫
  • D、镇静
  • E、维持电解质平衡
  • F、抗真菌治疗
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