患者女，53岁。有乙型肝炎病史20年。近1个月出现腹胀，进行性加重，右上腹隐痛，伴低热、尿少、下肢水肿。查体：巩膜无黄染。蛙状腹，全腹部无压痛，肝脏肋下2cm，质硬，脾脏肋下未及，移动性浊音阳性。双下肢可凹性水肿。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N68%。血清总胆红素32μmol/L、白蛋白33g/L、ALT 43U/L。AFP 760ng/ml。
最可能的诊断是
- A、乙型肝炎后肝硬化
- B、原发性肝癌
- C、肝硬化并肝肾综合征
- D、肝硬化并结核性腹膜炎
- E、肝硬化并自发性腹膜炎
- F、肝硬化并肝性脑病
如果要进一步了解肝脏情况，最适合的检查是
- A、动态观察ALT和AFP变化
- B、腹部增强CT或MRI
- C、腹腔穿刺
- D、肝动脉造影
- E、肝穿刺活检
- F、腹部B超
［提示］如果动态观察血AFP阴性，腹部CT未发现占位性病灶, 腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50IU/L。最有利于明确诊断的检查是
- A、腹膜活检
- B、超声造影
- C、反复查腹水检查
- D、胃镜
- E、胸部CT
- F、肿瘤标志物
该患者诊断需重点排除的疾病是
- A、肝脓肿
- B、巴德-基亚里综合征
- C、转移性肝癌
- D、妇科肿瘤
- E、自发性腹膜炎
- F、结核性腹膜炎
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