患者女，50岁。左上肢震颤、步态缓慢1年，加重1周。既往有糖尿病病史2年，自诉血糖控制良好，8年前曾有甲亢病史，行¹³¹Ⅰ治疗后一直规律服用“优甲乐50μg ，1次/d”替代治疗。家族中无类似患者。查体：BP120/60mmHg，步态稍迟缓，心肺腹部检查阴性，左上肢震颤，四肢肌力正常，左侧肌张力稍增高，腱反射正常。
为了诊断和鉴别诊断，患者下一步应完善的影像学检查首选
- A、头部CT
- B、头部CT平扫+增强
- C、头部MRI
- D、头部MRI平扫+增强
- E、颅内血管多普勒
- F、头部MRA
- G、颈部MRA
［提示］完善相关检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常, 空腹血糖7.5mmol /L，糖化血红蛋白7.2%, 心电图：ST-T改变, 腹部B超：肝囊肿, 患者头部MRI：双侧额叶、基底节区多发低密度灶, 边界清晰。结论：双侧额叶、基底节区多发腔隙性脑梗死。首先考虑的疾病有
- A、甲状腺功能亢进
- B、糖尿病周围神经病变
- C、酸碱平衡紊乱
- D、特发性震颤
- E、帕金森病
- F、小脑共济失调
- G、甲状腺功能减退
参照Hoehn-Yahr(修正)分级量表，该患者分级为
- A、1级
- B、2级
- C、2.5级
- D、3级
- E、4级
- F、5级
下一步的处理是
- A、降糖治疗
- B、阿托伐他汀20mg，1次/晚
- C、金刚烷胺50mg，3次/d
- D、左旋多巴62.5mg，2次/d
- E、左旋多巴125mg ，2次/d
- F、立即转诊
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