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全科医学(正高)[069]

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患者男性,45岁,因“腹胀1个月,呕血6天”入院。B超提示肝硬化、腹腔积液。6天前反复呕血、黑便,经抢救后好转稳定。近日来行为失常、认人不清。

患者以下检测指标可能异常的是

  • A、简易智力测验
  • B、血氨
  • C、脑电图
  • D、颅脑MRI
  • E、扑翼样震颤
  • F、肝功能

查体发现患者定向力、计算力减退,扑翼样震颤(+), 巴氏征(+)。诊断分级首先考虑为

  • A、正常
  • B、轻微肝性脑病
  • C、肝性脑病Ⅰ
  • D、肝性脑病Ⅱ
  • E、肝性脑病Ⅲ
  • F、肝性脑病Ⅳ

患者呈昏睡状态,但能叫醒, 锥体束征(+)。此时诊断分级为

  • A、正常
  • B、轻微肝性脑病
  • C、肝性脑病Ⅰ
  • D、肝性脑病Ⅱ
  • E、肝性脑病Ⅲ
  • F、肝性脑病Ⅳ

首选的治疗药物是

  • A、谷氨酸钠
  • B、谷氨酸钾
  • C、纳洛酮
  • D、鸟氨酸门冬氨酸
  • E、支链氨基酸
  • F、芳香族氨基酸

患者出现意识障碍并进一步加重。进一步考虑的疾病为

  • A、肝性脑病加重
  • B、电解质紊乱
  • C、酸碱平衡失衡
  • D、低血糖昏迷
  • E、中毒性脑病
  • F、脑血管意外
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