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全科医学(正高)[069]

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患者男性,38岁,因“腹痛10小时,气促2小时”入院。患者10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现气促,进行性呼吸困难。查体:T39℃,P130次/min,BP88/55mmHg;腹稍隆,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。查血淀粉酶700U/L。

患者最可能的诊断为

  • A、轻症急性胰腺炎
  • B、重症急性胰腺炎
  • C、心肌梗死
  • D、消化性溃疡穿孔
  • E、急性肠梗阻
  • F、急性胆囊炎

患者急需完善的辅助检查为

  • A、血气分析
  • B、血常规
  • C、肝肾功能电解质
  • D、心电图
  • E、胃镜
  • F、血清脂肪酶

进一步询问患者病史,获知患者3年前因胆结石行胆囊切除术。否认饮酒史, 否认长期药物服用史,近期无病毒感染史。腹部B超未见胆、胰管异常。为明确患者的发病原因, 还应进行的检查有

  • A、血清甘油三酯
  • B、血钙
  • C、上腹增强CT
  • D、磁共振胰胆管造影(MRCP)
  • E、超声内镜(EUS)
  • F、CA19-9

患者MRCP和EUS检查结果均阴性。行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查的指征是

  • A、复发性胰腺炎
  • B、胆囊切除术后,间歇性发作性胆绞痛
  • C、血清总胆红素(TB)升高,结合胆红素(CB)>60%,ALT升高,腹痛伴畏寒、发热
  • D、脾静脉栓塞
  • E、十二指肠憩室
  • F、急性肝损伤

针对患者的治疗,下述错误的是

  • A、禁食、胃肠减压
  • B、静脉补液量约2500ml/d
  • C、静脉高营养
  • D、阿托品镇痛解痉
  • E、使用生长抑素或其类似物
  • F、吸氧
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