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烧伤外科学(正高)

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患者男性,54岁,因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢,总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体:体温36.5 ℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压118/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。创面散在于躯干及四肢,为黑色焦痂,干燥。

目前的治疗方案包括

  • A、完善术前检查,尽快行切削痂术,去除坏死组织
  • B、目前可行暴露疗法
  • C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面
  • D、应一次性切除所有痂皮
  • E、随后分批分次行自体皮移植术
  • F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术
正确答案:A,B,C,E,F

为加强营养支持,促进愈合,可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术,术后予以抗炎补液支持治疗,创面定期换药。患者食欲差,能量消耗大,消瘦明显。)

  • A、高蛋白饮食
  • B、加用酪蛋白
  • C、启用静脉营养
  • D、可运用生长激素,需监测血糖
  • E、加用谷氨酰胺
  • F、应尽快行自体皮移植术,覆盖创面
  • G、输血
正确答案:A,B,C,D,E,G

需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)

  • A、胸部X线片
  • B、创面组织细菌培养
  • C、深静脉导管标本的细菌培养
  • D、创面愈合中的正常现象,可不予处理
  • E、尿液分析
  • F、完善病史及进一步查体
正确答案:A,B,C,E,F

进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)

  • A、选择敏感抗生素
  • B、加强创面处理
  • C、仅调整全身抗感染治疗方案
  • D、尽早覆盖创面
  • E、创面应用外源性生长因子
  • F、继续完善创面细菌培养,观察体温及创面愈合等情况
正确答案:A,B,F
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