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烧伤外科学(正高)

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患者男性,40岁,体重73 kg,因“右前臂及腕部被热液烫伤后48小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积2%,拟在臂丛麻醉下行右上肢前臂清创、皮瓣转移术。肌间沟法穿刺注药时,患者诉肢体远端剧烈放射样疼痛,注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25 ml后,患者意识消失,心搏骤停。

可能的原因包括

  • A、局部麻醉药中毒
  • B、全脊椎麻醉
  • C、局部麻醉药过敏
  • D、晕针
  • E、疼痛休克
  • F、突发心肌梗死
正确答案:A,B

针对患者的抢救措施有(提示考虑发生局部麻醉药中毒。)

  • A、即刻行胸外心脏按压
  • B、立即鼻导管高流量吸氧
  • C、立即面罩正压通气或气管内插管正压通气
  • D、静脉注射1 mg 肾上腺素
  • E、静脉滴注脂肪乳剂(英托利比特)
  • F、静脉注射1 mg阿托品
  • G、尽早进行电除颤
正确答案:A,C,D,E,G

关于局部麻醉药中毒的预防,叙述正确的是

  • A、应用安全剂量
  • B、局部麻醉药中加用肾上腺素
  • C、严格正规操作,注药前必须回抽
  • D、预先使用苯二氮类对惊厥有较好的保护作用
  • E、臂丛阻滞时选用尽可能小的局部麻醉药用量
  • F、尽量选择单一局部麻醉药注射,避免使用局部麻醉药混合液
正确答案:A,B,C,D
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