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烧伤外科学(正高)

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患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。

该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于

  • A、轻微挛缩
  • B、轻度挛缩
  • C、中度挛缩
  • D、重度挛缩
  • E、特重度挛缩
  • F、极重度挛缩
正确答案:D

术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)

  • A、必须使肩关节外展达90°以上
  • B、必须使肩关节外展达145°以上
  • C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
  • D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
  • E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留
  • F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移
正确答案:A,C,E

瘢痕松解后可采用的手术方案是

  • A、"Z"字成形术
  • B、五瓣成形术
  • C、游离皮片移植术
  • D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
  • F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
正确答案:C,D,E,F

可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)

  • A、肩关节未固定于外展145°
  • B、肩关节未彻底制动或过早松动
  • C、瘢痕松解创面止血不彻底
  • D、术后皮片下方出血或血肿形成
  • E、包扎时压力不均匀
  • F、术中手术区消毒不严格,术后伤口感染
  • G、患者术后贫血、低蛋白血症
正确答案:B,C,D,E,F,G
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