患者男，47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛，为全头部涨痛，无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力，左上肢可以抬起，左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年，无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史；吸烟史10支/d×10年；饮酒20年，3次／周，白酒250ml／次；否认药物过敏史。查体：BP 185/95mmHg(双侧)；常规体格检查未见明显异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利，粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼向各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧肌张力正常，左侧腱反射(+++)，右侧腱反射(++)；左侧病理征可引出，右侧病理征未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。
该患者最可能的病因是（ ）
- A、高血压
- B、淀粉样血管变性
- C、动脉瘤
- D、静脉回流障碍
- E、瘤卒中
- F、血管畸形
正确答案:A
需要给予的治疗有( )
- A、静脉应用脱水药物
- B、降血压
- C、微创血肿清除术
- D、丙戊酸钠口服
- E、绝对卧床
- F、保持大小便正常
正确答案:B,E,F
(提示 患者经以上处理，发病20h后仍有头痛，伴恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，左侧肢体无力逐渐加重，意识水平下降。查体：T 38.5℃，BP 180/90mmHg;昏睡，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级；左侧腱反射活跃，左侧病理反射可引出，右侧病理反射未引出；感觉共济运动查体不合作。末梢血糖180mg/dl。复查颅脑CT见下图。)该患者下一步须进行的处理是( )
- A、静脉应用脱水药物
- B、降血压
- C、微创血肿清除术
- D、丙戊酸钠口服
- E、退热药降体温
- F、静脉应用胰岛素降血糖
正确答案:A,B,E,F
(提示 治疗3d后病情平稳，复查颅脑CT未见血肿扩大，双下肢静脉超声示深静脉血栓形成。)以下处理正确的是( )
- A、血栓泵预防静脉血栓栓塞
- B、皮下注射低分子量肝素
- C、口服华法林抗凝
- D、口服阿司匹林抗栓治疗
- E、双下肢被动活动康复训练
- F、双下肢抬高
正确答案:B,F
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