患者男，72岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。
该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括( )
- A、阿尔茨海默病
- B、帕金森病痴呆
- C、路易体痴呆
- D、肌萎缩侧索硬化
- E、血管性痴呆
- F、抑郁性假性痴呆
- G、CJD
正确答案:A,B,C,E,F,G
(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠，服用1片后导致连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断，应进一步做的检查包括( )
- A、脑电图
- B、肌电图
- C、颅脑MRI
- D、基因检测
- E、正电子发射断层扫描
- F、肿瘤标志物筛查
正确答案:A,C,E
(提示 患者行颅脑MRI检查后，发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有( )
- A、卧立位血压检测
- B、肺功能检查
- C、腰椎穿刺脑脊液检查
- D、多巴胺转运体(DAT)功能显像
- E、多导睡眠监测
- F、TCD
正确答案:D
目前可以明确排除的疾病有( )
- A、Shy-Drager综合征
- B、亚急性硬化性全脑炎
- C、肯尼迪病
- D、多发性硬化
- E、Creutzfeldt-Jakob病
- F、精神分裂症
正确答案:A,B,C,D,F
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有( )
- A、左旋多巴制剂
- B、多奈哌齐
- C、地西泮
- D、奥氮平
- E、氟西汀
- F、利培酮
正确答案:A,B,E,F
结合该病例，以下叙述正确的有( )
- A、应仔细询问病史
- B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
- C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
- D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退
- E、病程进展快，尚无有效治疗，预后较差
- F、可出现快速动眼期睡眠障碍
正确答案:A,C,D,E,F
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