患者女，48岁。20年内眩晕发作10次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。
依据病史特点，需要考虑的疾患是（ ）
- A、颈椎病
- B、椎基底动脉供血不足
- C、梅尼埃病
- D、偏头痛相关性眩晕
- E、前庭神经元炎
- F、精神障碍
- G、颈性眩晕
- H、后循环TIA
- I、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
正确答案:C,D,F
(提示 进一步病史问询，获知患者的眩晕发作表现为视物旋转，伴随恶心、呕吐，不伴随耳鸣、耳聋、耳闷，持续时间不规则，短者持续数分钟，长者持续24h，须卧床安静休息。患者的头痛有20
年，表现为平均每月1次的中重度偏侧搏动样头痛，严重时伴随恶心、呕吐，活动后加重，不服用止痛片时头痛持续1d。)依据补充病史，患者眩晕的可能诊断是( )
- A、颈椎病
- B、梅尼埃病
- C、偏头痛相关性眩晕
- D、前庭神经元炎
- E、后循环TIA
- F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)
正确答案:C
（提示 进一步病史问询获知，患者近3年头旱表现为几乎每日均有的头重脚轻，头昏沉不清，症状时轻时重，不伴随视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷，无明确诱发因素。另有长期失眠、颈背酸痛、全身乏力、体重下降、缺乏兴趣、不开心、不愿参加亲友聚会。近2年因病而提前退休。）依据病史，该患者头晕可能的诊断是( )
- A、颈椎病
- B、椎基底动脉供血不足
- C、梅尼埃病
- D、偏头痛相关性眩晕
- E、前庭神经元炎
- F、精神障碍
- G、颈性眩晕
正确答案:F
对该患者，进一步的门诊恰当检查是( )
- A、颅脑CT/MRI复查
- B、椎动脉多普勒超声
- C、24h动态脑电图
- D、全脑血管造影
- E、眼震电图
- F、颈和椎动脉CTA
- G、Hamilton抑郁焦虑量表检测
正确答案:G
对伴随抑郁障碍的偏头痛相关性眩晕患者，可选择的单用治疗药物是( )
- A、倍他司汀
- B、氟桂利嗪
- C、尼莫地平
- D、阿米替林
- E、舍曲林
- F、丙戊酸
- G、文拉法辛
正确答案:D,F,G
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