患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。
该患者可能的病变部位在( )
- A、大脑皮质
- B、脊髓
- C、周围神经
- D、神经肌肉接头
- E、肌肉
- F、小脑
正确答案:A,C
(提示 腰椎穿刺：WBC( -)，糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl，OB(+)。)为明确损伤部位或性质，最应做的检查为( )
- A、肌电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、肿瘤标志物
- E、颅脑MRI
- F、脑干诱发电位
正确答案:A
(提示 肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低，传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号，小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应检查( )
- A、维生素B
- B、血常规
- C、血生化
- D、毒物筛查
- E、脑电图
- F、维生素B
正确答案:F
根据以上临床资料，最可能的诊断是( )
- A、吉兰-巴雷综合征
- B、中毒
- C、营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征
- D、脑炎
- E、副肿瘤综合征
- F、多灶性运动神经病
正确答案:C
错误的治疗措施有( )
- A、维生素B肌内注射
- B、腺苷钴胺肌内注射
- C、胃肠及静脉营养支持
- D、丙种球蛋白
- E、叶酸口服
- F、激素
正确答案:D,F
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