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神经内科学(正高)

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患者男,54岁。因“睁眼困难、畏光半年”就诊。半年前患者开始出现双眼睁不开、畏光,平时爱挤眼,打哈欠时双眼可睁开。无张口困难,无咧嘴吐舌等症状。无身体的不自主扭动及其他不适。既往有高血压、糖尿病病史。查体:意识清楚,言语流利,双眼睑痉挛,余无特殊体征。

该患的诊断为( )

  • A、面神经麻痹
  • B、重症肌无力眼型
  • C、Meige综合征
  • D、面肌痉挛
  • E、神经症
  • F、迟发性运动障碍
  • G、局灶性癫痫
正确答案:C

该患者可选用的治疗药物有( )

  • A、苯巴比妥
  • B、氯硝西泮
  • C、左旋多巴
  • D、A型肉毒素注射治疗
  • E、氟哌啶醇
  • F、丙戊酸钠
  • G、盐酸苯海索
正确答案:B,D,E,G

(提示 该患者经氟哌啶醇2mg,2次/d,治疗14d后症状有所减轻,双眼可睁开。但症状有波动,时好时坏。故停用氟哌啶醇改为硫必利0.05,3次/d,苯海索1mg,2次/d,口服治疗。患者服用1个月后感无效,自行更换为氟哌啶醇2mg,2次/d。20d后患者又行A型肉毒素注射治疗仍无效,故继续服用氟哌啶醇治疗。2个月后,患者出现右下肢抖动,随后累及左下肢,双手也有轻微抖动,自觉行走较前变慢。查体:意识清楚,言语流利,眼睑痉挛,双下肢震颤,四肢肌张力轻度增高,余无特殊体征。)患者目前的诊断是( )

  • A、Meige综合征合并特发性震颤
  • B、Meige综合征合并原发性帕金森病
  • C、Meige综合征合并继发性帕金森综合征
  • D、继发性帕金森综合征
  • E、原发性帕金森病
  • F、特发性震颤
正确答案:C

目前可采取的治疗措施有( )

  • A、加用普萘洛尔
  • B、加用复方左旋多巴
  • C、停用氟哌啶醇
  • D、加用硫必利
  • E、手术治疗
  • F、加用苯海索
正确答案:B,C,D,F

临床上易引起锥体外系副反应的药物有( )

  • A、复方利舍平
  • B、甲氧氯普胺
  • C、氯氮平
  • D、奥氮平
  • E、盐酸氟桂利嗪
  • F、奋乃静
  • G、普萘洛尔
正确答案:A,B,D,E,F
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