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神经内科学(正高)

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患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。

该患者最可能的诊断是( )

  • A、脑囊虫病
  • B、病毒性脑炎
  • C、中毒性脑病
  • D、急性播散性脑脊髓炎
  • E、蛛网膜下腔出血
  • F、大面积脑梗死
正确答案:D

急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )

  • A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累
  • B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区
  • C、病灶多局限于胼胝体
  • D、病灶可以有结节状强化
  • E、脊髓中胸髓最常见
  • F、脊髓中腰髓最常见
正确答案:A,B,D,E

该患者急性期应给予的治疗是( )

  • A、糖皮质激素
  • B、IVIG
  • C、血浆置换
  • D、干扰素-β
  • E、干扰素-γ
  • F、免疫抑制药
正确答案:A,B,C

该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是( )

  • A、停用激素
  • B、改用IVIG或血浆置换
  • C、若血Hb<90g/L,应立即输血
  • D、给予质子泵抑制药
  • E、监测生命体征
  • F、减量使用激素
正确答案:A,B,D,E

关于该患者的预后,叙述正确的是( )

  • A、预后好
  • B、可以复发
  • C、可遗留症状性癫痫
  • D、可遗留智力障碍
  • E、一般为单相病程
  • F、激素使用受限会影响病情恢复
正确答案:B,C,D,E,F
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