病历摘要：男性，患者，37岁，鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视盘水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
该患者神经系统损害的主要定位诊断是
- A、脑膜
- B、大脑半球
- C、右眶尖
- D、右眶内
- E、右眶上裂
- F、右海绵窦
- G、脑干
- H、小脑
该患者入院后，体温达39.5℃, 头痛加重。为明确诊断需进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、血细菌培养+药敏试验
- C、颅底MRI
- D、血气分析
- E、脑脊液检查
- F、心电图
- G、脑电图
- H、胸片
下列哪些诊断的可能性最大［提示：病情进展, 出现右眼视力下降，仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血象示WBC10000×106/L, 血培养（-）。MRI示右侧上颌窦T2异常高信号，液平面。右海绵窦肿胀, T2异常高信号，右眼眶内水肿球后视神经影增粗］
- A、急性化脓性脑膜炎
- B、急性病毒性脑膜炎
- C、脑膜癌病
- D、急性海绵窦炎
- E、恶性淋巴瘤
- F、鼻脑毛霉病
- G、鼻咽癌
- H、韦格纳肉芽肿
目前最重要的处理措施是
- A、大剂量广谱抗生素
- B、脑脊液培养+药敏
- C、鼻窦清创术
- D、血培养+药敏
- E、鼻腔分泌物直接镜检
- F、组织病理检查
- G、大剂量皮质激素
- H、两性霉素B
- I、加大脱水药降颅内压
病情变化可能因为［提示：因为经鼻窦清创, 右眼球摘除术，发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织及眼球内, 脓性分泌物。术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降，左眼球红肿, 突出，内收受限, 外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果显示脑脊液压力230mmH2O，淡黄。细菌涂片（-）, 细胞数50个/mm3，红细胞(+), 潘氏试验(+)，蛋白1.2g/L, 糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L］
- A、继发败血症
- B、炎症波及左侧海绵窦
- C、并发化脓性脑膜炎
- D、炎症累及左眼眶
- E、并发真菌性脑膜炎
- F、并发结核性脑膜炎
- G、肿瘤侵犯左海绵窦
- H、肿瘤颅底脑膜转移
偏瘫最可能因为［提示：又一周后, 出现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫, 肌力2级，肌张力低, 左侧Babinski征(+)。头颅CT示右额顶大片低密度病灶］
- A、并发动脉粥样硬化性脑梗死
- B、并发脑大动脉炎性脑梗死
- C、并发心源性脑栓塞
- D、肿瘤脑卒中
- E、肿瘤直接侵犯脑实质
- F、结核性脑膜脑炎
- G、脑脓肿
- H、脑出血
鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤，对该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病。其最有效的治疗药物是
- A、头孢呋辛
- B、头孢派酮
- C、青霉素
- D、呋康唑
- E、5-FC
- F、两性霉素B
- G、氯霉素
- H、泰能
有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是（提示：该患者经两性霉素B治疗1个月后, 体温正常，头痛消失, 脑脊液结果正常，患肢肌力恢复达4级, 能独立行走）
- A、病死率极高
- B、毛霉菌为条件致病菌
- C、多见于免疫功能低下者
- D、鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
- E、采用两性霉素B治疗有效
- F、易侵犯颅内大血管引起脑梗死
- G、面部感染时局部清创最重要
- H、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
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