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神经内科学(正高)[005]

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患者,男,55岁。因“记忆力下降半年”就诊。主要表现为近期记忆力下降明显,自己外出有时不能记起停车位置,甚至不能找回自己家。认识家人,能正常交流。整个发病过程无发热、无头痛,无恶心、呕吐。体重下降2.5kg。否认病毒感染史。查体:意识清楚,言语流利,计算力下降(100-7=9393-7=?),脑神经功能未见异常,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动协调,颈软无抵抗,双侧病理反射未引出。

最有助于诊断的检查为( )。

  • A、脑脊液常规、生化、病毒学相关抗体检测
  • B、肿瘤相关血清学指标
  • C、24小时脑电图
  • D、针极肌电图
  • E、颅脑MRI
  • F、胸部CT

(提示:颅脑MRI表现见下图)可能出现影像学改变的疾病包括( )。    

  • A、原发中枢神经系统淋巴瘤
  • B、副肿瘤性边缘性脑炎
  • C、梅毒中枢神经系统
  • D、静脉窦血栓形成
  • E、多发性硬化
  • F、病毒性脑炎

(提示:给予阿昔洛韦抗病毒、免疫球蛋白、七叶皂苷钠脱水等治疗21天后.复查颅脑MRI见下图。脑脊液: 压力170mmH2O,无色透明, 潘氏试验(++),细胞总数150×106/L, WBC 20×106/L,蛋白1.7g/L, 糖、氯正常,脱落细胞(-)。24小时脑电图: 双侧颞叶局灶性慢波。胸部X线片、胸部CT、ECG均未见异常。肿瘤5项、全身骨扫描均未见异常。外周血及脑脊液梅毒抗体效价>1:1000)最  可能的诊断为( )。  

  • A、中枢神经系统原发淋巴瘤
  • B、副肿瘤性边缘性脑炎
  • C、多发性硬化
  • D、神经梅毒麻痹性痴呆
  • E、病毒性脑炎
  • F、代谢性脑病
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