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神经内科学(正高)[005]

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病历摘要:患者,男性,72岁,近2年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠。出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱。近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤僻,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听。近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难。查体:记忆力、计算力、定向力差,反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(-)。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。

对该患者的诊断应考虑为

  • A、肝豆变性
  • B、麻痹性痴呆
  • C、Alzheimer病
  • D、Creutzfeldt-Jakob脑病
  • E、进行性多灶性白质脑病
  • F、帕金森综合征
  • G、老年性抑郁症
  • H、血管性痴呆
  • I、精神分裂症

MMSE检查12分,排除其他原因导致的痴呆, 诊断为Alzheimer病。该病的临床表现可有

  • A、记忆障碍
  • B、认知损害
  • C、精神症状
  • D、癫痫发作
  • E、瘫痪
  • F、大小便功能障碍
  • G、锥体外系症状
  • H、周围神经瘫

对于Alzheimer病,目前临床上能做哪些有关辅助检查

  • A、头颅MRI
  • B、头颅CT
  • C、脑脊液tau蛋白
  • D、脑脊液Aβ蛋白
  • E、MMSE
  • F、临床痴呆评定量表
  • G、韦氏成人智力量表
  • H、Hachinski缺血指数

对于Alzheimer病的诊断,下列说法哪些正确

  • A、目前无法确诊Alzheimer病
  • B、目前无特异性检查方法
  • C、脑脊液蛋白检测可确诊
  • D、基因检测可确诊
  • E、病理检查可以确诊
  • F、痴呆量表检测可确诊
  • G、通过排除其他疾病引起的痴呆可以诊断
  • H、老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结具有特异性诊断意义

Alzheimer病的诊断标准是

  • A、发病年龄在40~90岁
  • B、多在65岁以上
  • C、有痴呆的临床表现
  • D、神经心理测量等支持痴呆
  • E、进行性加重的近记忆障碍和智能障碍
  • F、无意识障碍
  • G、可有精神、行为障碍
  • H、排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病

有关Alzheimer病的描述下列哪些是正确的

  • A、病理检查特点为广泛大脑皮质萎缩
  • B、病理改变有老年斑
  • C、神经元颗粒空泡变性
  • D、血管壁淀粉样蛋白沉积
  • E、神经元纤维缠结
  • F、任何年龄均可发病
  • G、突出表现为近事遗忘
  • H、Hachinski指数大于10分可与血管性痴呆相鉴别

血管性痴呆区别于Alzheimer病在于其Hachinski指数大于

  • A、12分
  • B、13分
  • C、11分
  • D、10分
  • E、9分
  • F、8分
  • G、7分
  • H、6分

哪些药物可用于治疗Alzheimer病

  • A、石杉碱甲
  • B、维生素E
  • C、加兰他敏
  • D、毒扁豆碱
  • E、阿司匹林
  • F、艾斯能
  • G、多奈哌齐
  • H、单胺氧化酶抑制剂
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