病历摘要：患者，男，56岁。值夜班时一直伏在办公桌前睡觉，次日早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查体：神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经（-），四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征（-）。
脊髓损害最高平面在
- A、脊髓圆锥
- B、高颈段
- C、颈膨大
- D、上胸段
- E、中胸段
- F、下胸段
- G、腰膨大
- H、马尾
最可能的诊断是
- A、脊柱转移性肿瘤
- B、急性脊髓炎
- C、Guillain-Barre综合征
- D、颈椎间盘突出症
- E、脊髓蛛网膜下腔出血
- F、脊髓梗死
- G、脊柱结核
- H、急性硬脊膜外脓肿
- I、脊髓蛛网膜炎
脊髓血供最差的部位是
- A、C6
- B、T4
- C、T9
- D、T12
- E、L1
- F、L2
- G、L4
- H、S3
为明确诊断，需进一步做哪些检查
- A、血、尿、便常规
- B、肌电图和诱发电位
- C、头颅CT
- D、颈椎MRI
- E、胸椎MRI
- F、胸片
- G、腰穿
- H、脊髓造影
下列哪些处理方法是正确的［提示：腰穿后2小时, 患者背痛加重，双下肢肌力2级, 肌张力降低，腱反射消失, 病理征（-），颈椎MRI提示颈椎管狭窄, 颈5/6椎间盘突出，颈髓受压明显。腰穿结果正常］
- A、制动、卧床
- B、戴颈托
- C、立即外科手术减压
- D、导尿
- E、使用维生素
- F、翻身防褥疮
- G、针灸、理疗、康复训练
- H、皮质激素消炎、消肿
下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的
- A、下颈段脊髓较相应节段椎体高一节椎骨
- B、中胸段脊髓较相应节段椎体高二节椎骨
- C、下胸段脊髓较相应节段椎体高三节椎骨
- D、支配膈肌的神经从C
发出 - E、颈膨大由C
~T
组成 - F、腰膨大由L5～S2组成
- G、脊髓圆锥由S3~5组成
- H、Horner征低级中枢在C8～T1
脊髓压迫症时，髓外硬膜内病变的临床特点是
- A、根性疼痛不明显
- B、开始为一侧传导束型感觉障碍
- C、浅感觉障碍由下向上发展
- D、脊髓半切多见
- E、较早出现一侧锥体束征
- F、括约肌功能障碍较晚出现
- G、局部棘突压痛、叩击痛明显
- H、晚期才有椎管梗阻
脑脊液蛋白-细胞分离现象见于
- A、吉兰-巴雷综合征
- B、急性脊髓炎
- C、多发性硬化
- D、化脓性脑脊髓炎
- E、脊髓压迫症
- F、结核性脑膜炎
- G、肿瘤
- H、重金属中毒性多发性神经炎
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