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神经内科学(正高)[005]

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病历摘要:患者,男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查体:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。

对患者的初步诊断为

  • A、肝豆变性
  • B、帕金森病
  • C、帕金森综合征
  • D、特发性震颤
  • E、帕金森叠加综合征
  • F、老年性痴呆
  • G、肝性脑病
  • H、抑郁症

为明确诊断需进一步做以下哪些检查

  • A、肌电图
  • B、头颅MRI
  • C、肝脏B超
  • D、脑电图
  • E、血清铜、尿蛋白、尿铜
  • F、脑SPECT
  • G、血氨浓度
  • H、脑脊液检查

检查后确诊为帕金森病,应用小剂量美多巴治疗有效。帕金森病的特征表现是

  • A、静止性震颤
  • B、眼睑痉挛
  • C、扑翼样震颤
  • D、肌强直
  • E、运动迟缓
  • F、抑郁、幻觉
  • G、姿势步态异常
  • H、自主神经功能障碍

帕金森病的主要病理生理变化错误的是

  • A、黑质网状带多巴胺能神经元变性
  • B、中脑导水管周围灰质及第三脑室周围灰质变性
  • C、基底节神经元嗜酸性包涵体
  • D、皮质锥体细胞变性
  • E、蓝斑核变性
  • F、迷走背核变性
  • G、中缝核变性
  • H、下丘脑、丘脑底核变性

与帕金森病有关的神经递质变化是

  • A、多巴胺
  • B、乙酰胆碱
  • C、去甲肾上腺素
  • D、5-HT
  • E、生长抑素
  • F、脑啡肽
  • G、P物质
  • H、谷氨酸

特发性震颤的临床特点是

  • A、家族性、遗传性
  • B、50岁以前发病多见
  • C、姿势性震颤为主
  • D、震颤多累及上肢、头部
  • E、震颤的节律在4~12次/秒
  • F、伴联合运动障碍
  • G、预后差
  • H、无其他阳性体征
  • I、β-阻滞剂治疗有效

下列哪些是左旋多巴制剂的副作用

  • A、食欲不振
  • B、恶心、呕吐
  • C、腹痛
  • D、直立性低血压
  • E、精神症状
  • F、心绞痛、心律失常
  • G、血尿素氮增加
  • H、失眠、幻觉

有关左旋多巴长期治疗综合征的叙述,哪些是正确的

  • A、运动障碍发生率达50%
  • B、运动障碍多见于显效患者
  • C、运动障碍在减量或停药后消失
  • D、剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
  • E、多次、小剂量给药能改善剂末现象
  • F、开关现象多见于大剂量服药的年轻患者
  • G、开关现象与服药时间、剂量无关
  • H、冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生
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