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神经外科学(正高)

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患者男性,因8年前无明显诱因发现面容改变,2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体:鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出,下颌伸长,口唇增厚,牙列稀疏,皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽,查视力、视野正常。 既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T稍短T信号肿物影,大小约1.8 cm×1.2 cm×1.2 cm,颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化,与右侧海绵窦界限尚清,垂体柄左移。

最可能的诊断是

  • A、垂体腺瘤
  • B、颅咽管瘤
  • C、鞍区脑膜瘤
  • D、生殖细胞瘤
  • E、脊索瘤
正确答案:A

应做的进一步检查,错误的是

  • A、葡萄糖生长激素抑制试验
  • B、喉镜检查
  • C、结肠镜检查
  • D、睡眠呼吸暂停监测
  • E、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
正确答案:E

下一步首选的治疗方案是

  • A、开颅手术切除
  • B、经蝶窦入路手术
  • C、生长抑素治疗
  • D、放射治疗
  • E、随访观察
正确答案:B
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