患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)，凯尔尼格征(+)。既往史：高血压病史3年。
有助于确认诊断的检查包括
- A、颅脑CT
- B、经颅多普勒(TCD)
- C、颅脑MRI
- D、计算机体层血管造影(CTA)
- E、数字减影血管造影(DSA)
- F、磁共振血管成像(MRA)
- G、脑电图
正确答案:D,E,F
提示：数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有
- A、眶额动脉
- B、Heubner反流动脉
- C、额极动脉
- D、大脑前动脉A1段
- E、眼动脉
- F、前交通动脉
正确答案:A,B,C,D,F
需要进行的进一步治疗及检查处理包括
- A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入，防止颅内血管痉挛
- B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理，积极控制血压
- C、完善病史及相关检查，急诊行血管造影检查
- D、积极脱水降颅压治疗，预防脑疝发生
- E、立即急诊行血肿清除术
- F、限制患者24小时入量小于2000 ml
正确答案:A,B,C
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