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神经外科学(正高)

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患者男性,59岁,因“突发眩晕伴恶心、呕吐3小时”就诊,晨起后突然感到眩晕和身体不稳,伴恶心、呕吐,平躺休息后1分钟左右可自行缓解,翻身时再次引起眩晕发作,无耳鸣耳聋。查体:意识清,精神差,头位变化时可诱发头晕,伴水平眼震,无听力障碍,余脑神经检查未见明显阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。

最可能的诊断是

  • A、后循环缺血
  • B、颈椎病
  • C、良性位置性眩晕
  • D、梅尼埃病
  • E、前庭神经元炎
正确答案:C

其最主要的病因是

  • A、椎-基底动脉供血不足
  • B、脱落的耳石颗粒进入半规管
  • C、上半规管弓上隆起存在骨裂
  • D、内淋巴水肿
  • E、经血液循环或邻近组织感染内耳
正确答案:B

最先宜采取的诊疗措施是

  • A、予以利尿剂
  • B、予以前庭抑制剂
  • C、予以血管扩张剂
  • D、予以抗生素
  • E、Dix-Hallpike手法复位
正确答案:E
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