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神经外科学(正高)

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患者女性,45岁,因“反复间断发作性眩晕6个月”入院,情绪变化时突发眩晕,每天发作数次,每次眩晕发作持续数小时不等,不能活动,平卧休息后可缓解,可缓解数天,发作时伴剧烈恶心、呕吐,逐渐出现右侧听力下降,发作间期听力有所缓解。查体:意识清,精神差,饮食不佳,平卧位,睁眼可诱发头晕,侧视时可见水平眼震,脑神经查体未见阳性体征,四肢肌力5级,双侧指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。

为明确诊断,可进行的检查包括

  • A、颅脑MRI
  • B、颈部X线片或CT
  • C、眼震电图
  • D、转椅试验
  • E、前庭自动旋转试验
  • F、听力检查
  • G、内听道薄层CT
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

提示:综合检查结果考虑梅尼埃病诊断成立。可给予的治疗方案是

  • A、限制食盐摄入
  • B、减少蛋白摄入
  • C、应用他汀类降脂药
  • D、应用前庭抑制剂
  • E、可予以激素治疗
  • F、内科治疗失败后,可考虑庆大霉素鼓室内注射
正确答案:A,D,F

提示:患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕,拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有

  • A、乙状窦后-内听道入路
  • B、经迷路后入路
  • C、联合迷路后-乙状窦后入路
  • D、中颅窝入路
  • E、Dandy入路
  • F、Frazier入路
正确答案:A,B,C,D
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