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神经外科学(正高)

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病历摘要: 患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。

下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?

  • A、有根痛现象
  • B、有左侧脊髓丘脑束受损表现
  • C、有右侧脊髓丘脑束受损表现
  • D、有左侧锥体束受损表现
  • E、有右侧锥体束受损表现
  • F、有左侧薄、楔束受损表现
  • G、有右侧薄、楔束受损表现
正确答案:A,C,D,E

初步诊断最有可能是哪类疾病?

  • A、椎间盘脱出
  • B、脊髓空洞症
  • C、脊髓蛛网膜炎
  • D、髓内肿瘤
  • E、椎管内髓外肿瘤
  • F、脊髓灰质炎
  • G、急性脊髓炎
  • H、脊柱结核
正确答案:E

入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?

  • A、脊柱平片
  • B、运动诱发电位
  • C、感觉诱发电位
  • D、Queckenstedt试验
  • E、脊髓造影
  • F、CT
  • G、MR
正确答案:A,D,E,F,G

临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些? 提示:MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤

  • A、脊膜瘤
  • B、转移癌
  • C、室管膜瘤
  • D、胶质瘤
  • E、神经鞘瘤
  • F、表皮样囊肿
  • G、畸胎瘤
  • H、骨瘤
正确答案:A,E,F,G

和脊髓髓内病变相比,髓外病变具有以下哪些特点?

  • A、有明显的根性疼痛
  • B、有脑脊液冲击征
  • C、呈节段型感觉障碍
  • D、锥体束征出现较早
  • E、椎管阻塞不明显
  • F、脑脊液蛋白增高明显
  • G、早期出现会阴部感觉障碍
  • H、感觉障碍自下而上发展
正确答案:A,B,D,F,G,H

典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现?

  • A、病侧病损部位以下深感觉丧失
  • B、对侧病损部位以下深感觉丧失
  • C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
  • D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
  • E、病侧病损部位以下痛温觉丧失
  • F、对侧病损部位以下痛温觉丧失
  • G、无括约肌障碍
正确答案:A,C,F,G

下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的? 提示:患者接受手术治疗,证实为神经鞘瘤

  • A、是椎管内最常见的肿瘤
  • B、多生长在脊神经的后根上
  • C、多数偏恶性
  • D、一般包膜不完整
  • E、有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型
  • F、首发症状多是根性疼痛
  • G、与脊髓分界不清
正确答案:A,B,E,F
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