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神经外科学(正高)

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患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。

询问病史时,除上述情况外,还需注意以下哪方面信息的采集

  • A、最近有无上呼吸道感染病史
  • B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病
  • C、是否有眼球转动痛
  • D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状
  • E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情
正确答案:A,B,C,D,E

进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查

  • A、VEP
  • B、ERG
  • C、视野
  • D、头颅、脊髓及视神经MRI
  • E、眼部B超
正确答案:A,C,D

确诊后若患者告知医师已妊娠两个月,当时体重49kg,则应给予以下何种处理

  • A、给予大剂量激素冲击治疗,1000mg/d静脉滴注,连用3天,再改口服泼尼松50mg/d,并逐渐减量,同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药
  • B、给予泼尼松50mg/d口服,逐渐减量,辅以胃黏膜保护药及神经营养药
  • C、告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗
  • D、保胎的同时予口服中等量激素治疗,30mg/d,维持1周并逐渐减量,辅以胃黏膜保护药和神经营养药
  • E、只给予维生素B、B、叶酸等神经营养药,定期随访观察
正确答案:E
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