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肾内科学(正高)

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患者男性,68岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体:睑结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。实验室检查:血红蛋白65 g/L,血肌酐458 μmol/L。

为明确诊断,需做的检查是

  • A、24小时尿蛋白定量
  • B、心电图
  • C、胸部CT
  • D、肾穿刺
  • E、骨髓穿刺
  • F、腹部B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示 双肾B型超声:肾体积明显增大。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是

  • A、再生障碍性贫血
  • B、原发性肾小球肾炎
  • C、缺铁性贫血
  • D、轻链沉积病
  • E、多发性骨髓瘤
  • F、骨髓增生异常综合征
正确答案:D,E

鉴别上述两种疾病的方法有

  • A、肾穿刺
  • B、骨髓穿刺
  • C、血免疫球蛋白电泳
  • D、尿免疫球蛋白电泳
  • E、24小时尿蛋白定量
  • F、外周血涂片
正确答案:A,B,C,D,F

提示 外周血涂片未见破碎红细胞;骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为

  • A、再生障碍性贫血
  • B、原发性肾小球肾炎
  • C、缺铁性贫血
  • D、轻链沉积病
  • E、多发性骨髓瘤
  • F、骨髓增生异常综合征
正确答案:D
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