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肾内科学(正高)

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患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5 ℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200 μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。

应尽快做的处理包括

  • A、静脉使用降压药物
  • B、口服降压药物
  • C、眼底检查
  • D、颅脑CT检查
  • E、肾穿刺活检
  • F、24小时尿蛋白定量检查
正确答案:A,C,D

提示 颅脑CT无异常,眼底检查示出血、渗出,经积极静脉降压处理后,血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断,应考虑的检查有

  • A、肾穿刺
  • B、血电解质水平
  • C、血气分析
  • D、超声心动图
  • E、肾素-血管紧张素活性
  • F、双肾B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示 血电解质,血气分析均正常,心脏多普勒超声示左心室肥厚,双肾B型超声示双肾正常大小,肾素-血管紧张素活性增大,肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有

  • A、口服降压药物
  • B、低盐饮食
  • C、控制血糖
  • D、减轻体重
  • E、规律的体力活动
  • F、检测血压,随访肾功能
正确答案:A,B,C,D,E,F
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