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肾内科学(正高)

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患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103 μmol/L,血尿酸500 μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125) mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318 μmol/L,血尿酸765 μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括

  • A、尿电解质
  • B、血电解质
  • C、肾B型超声
  • D、眼底检查
  • E、香草扁桃酸(VMA)
  • F、肾活检
正确答案:A,B,C,D

需要鉴别的疾病有

  • A、急进性肾小球肾炎
  • B、系统性血管炎肾损害
  • C、良性小动脉性肾硬化
  • D、恶性小动脉性肾硬化
  • E、腹主动脉夹层动脉瘤形成
  • F、肾素瘤
正确答案:A,B,D,E

目前主要考虑诊断的疾病有

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、恶性高血压
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、肾动脉狭窄
  • E、IgA肾病
  • F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害
正确答案:B,D,F
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