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消化内科学(正高)

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男性患者,51岁,大量饮酒30余年。1天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP 80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,扑翼样震颤(+),肌张力增高。脑电图异常。血常规:Hb 62g/L,血气分析:pH 7.51,血清钾2.7mmol/L,血氨280μmol/L。诊断:肝性脑病。

该患的表现属于肝性脑病的哪个分期

  • A、轻微肝性脑病
  • B、一期
  • C、二期
  • D、三期
  • E、四期
正确答案:C

首先应采取的治疗为

  • A、紧急输血纠正休克
  • B、应用精氨酸降氨
  • C、应用PPI+生长抑素止血
  • D、应用弱酸灌肠酸化肠道
  • E、纠正低钾血症和碱中毒
正确答案:A

经止血等治疗后,患者出血停止,生命体征平稳,意识恢复正常,为明确出血原因,进一步应首选的检查是

  • A、X线钡餐
  • B、胃镜
  • C、选择性动脉造影
  • D、放射性核素
  • E、肝胆脾超声
正确答案:B

若患者出现狂燥不安,可给予的药物是

  • A、吗啡
  • B、水合氯醛
  • C、哌替啶
  • D、氯丙嗪
  • E、异丙嗪
正确答案:E

下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病

  • A、精细的智力测试
  • B、脑电图
  • C、血氨
  • D、头CT
  • E、头MRI
正确答案:A
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