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消化内科学(正高)

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患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

提问:应首先考虑哪种疾病

  • A、急性胃炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、消化性溃疡穿孔
  • D、急性胆石症
  • E、急性胰腺炎
  • F、急性胆囊炎
正确答案:E

提问:急性胰腺炎腹部CT可出现

  • A、腹水
  • B、胆囊缩小
  • C、胰腺增大
  • D、脂肪坏死
  • E、肝脏囊性变
  • F、肝脏增大
正确答案:A,C,D

提问:急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是

  • A、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
  • B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
  • C、血淀粉酶持续3~5天
  • D、尿淀粉酶持续7~14天
  • E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
  • F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
正确答案:A,B,C,D

提问:引起淀粉酶升高的疾病是

  • A、胆石症
  • B、肠梗阻
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性胰腺炎
  • E、胃肠道穿孔
  • F、慢性胃炎
正确答案:A,B,D,E

提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻
  • F、反酸
正确答案:E

提问:下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

  • A、脂肪酶
  • B、淀粉酶
  • C、脱氧核糖核酸酶
  • D、糜蛋白酶
  • E、核糖核酸酶
  • F、胰蛋白酶
正确答案:D,F

提问:急性重症胰腺炎的病理特点是

  • A、钙皂斑
  • B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成
  • C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
  • D、坏死灶外周有炎性细胞包绕
  • E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
  • F、干酪样坏死
正确答案:A,B,C,D,E

提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是

  • A、血淀粉酶升高
  • B、血钙降低
  • C、血氧分压下降
  • D、血压下降
  • E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
  • F、尿淀粉酶升高
正确答案:B,C,D,E

提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是

  • A、黄疸
  • B、上腹部疼痛向腰背部放射
  • C、尿糖阳性
  • D、血淀粉酶增高
  • E、CRP明显升高
  • F、尿淀粉酶升高
正确答案:E

提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括

  • A、禁食、胃肠减压
  • B、抑制胃酸分泌
  • C、抗菌药物的应用
  • D、糖皮质激素抗炎
  • E、镇痛
  • F、抑制胰腺分泌
正确答案:A,B,C,D,F
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