病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10
/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。
/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。应该考虑以下的初步诊断，除了( )
- A、胃十二指肠溃疡穿孔
- B、急性胆囊炎
- C、急性肠梗阻
- D、急性胰腺炎
- E、急性胃肠炎
正确答案:E
排除该项诊断的最主要根据是( )
- A、患者有持续腹痛
- B、尿淀粉酶轻度升高
- C、上腹部存在肌紧张反跳痛
- D、患者体温轻度高
- E、患者有腹胀
正确答案:C
为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了( )
- A、急诊B超检查
- B、立位腹平片检查
- C、血淀粉酶检查
- D、诊断性腹腔穿刺检查
- E、急诊上消化道钡餐检查
正确答案:E
早期处理中错误的是( )
- A、使用抗生素
- B、为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
- C、安放胃肠减压管
- D、为监测尿量，安放导尿管
- E、静脉输液
正确答案:B
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