患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。
请问需要完善的病史及检查( )
- A、有无口服避孕药史
- B、个人史
- C、乙肝、丙肝标志物，肝功能试验
- D、肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA19-9等
- E、腹部增强CT检查
- F、骨密度测定
正确答案:A,B,C,D,E
提示 化验回报：HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+，HBVDNA2×10
IU/ml，AFP11ng／ml；ALT82U/L，AST90U/L，白蛋白33g/L，TB25μmol／L。腹部CT提示：肝右叶体积缩小，左叶增大，门静脉内径1.5cm，肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变，动脉期明显强化，门脉期及静脉期呈低密度；脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的( )
- A、肝血管瘤诊断明确
- B、需肝动脉造影检查才能确诊
- C、不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌
- D、可以随访观察，一个月后复查AFP及腹部超声
- E、可进一步行腹部MRI检查
- F、肝细胞癌可能性大
正确答案:C,E,F
提示 进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位，T1加权像表现为稍低信号，T2加权像呈高信号为主；增强后动脉期明显强化，门脉期及延迟期以低信号为主。请问患者的诊断包括( )
- A、慢性乙型病毒型肝炎
- B、肝硬化，门脉高压
- C、原发性肝癌
- D、甲胎蛋白正常，肝癌诊断不确定
- E、肝脓肿可能
- F、肝血管瘤
正确答案:A,B,C
提示 本例患者诊断原发性肝癌，肝硬化，门脉高压。复查肝功能示：ALT75U/L，AST80U/L，白蛋白32g/L，TBIL27μmol／L；血液学检查：PTA70%，WBC3.5×10
/L，HB110g/L，PLT80×10/L。应该首先考虑下列哪种治疗方法( )
- A、手术切除肝脏肿瘤
- B、肝移植
- C、肝动脉栓塞化疗
- D、射频消融
- E、放射治疗
- F、全身化疗
正确答案:A
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