患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- A、肠易激综合征
- B、慢性结肠炎
- C、结肠息内
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
- G、急性出血坏死性小肠炎
- H、不全肠梗阻
- I、输尿管结石
- J、痔疮
- K、十二指肠溃疡
正确答案:C,D,E,F,G
该患者入院后拟完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜及活检
- C、便细菌培养
- D、胃镜
- E、腹部血管CT
- F、血常规
- G、肺CT
- H、泌尿系彩超
- I、食管碘片
- J、肝胆脾彩超
- K、腰椎X线片
正确答案:A,B,C,E,F
该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC0／HP，RBC10～12／HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×10
／L，中性分数83.9%，红细胞4.85×10
／L，血红蛋白132g／l，血小板282×10／L。该患者目前诊断为
- A、急性出血坏死性小肠炎
- B、克罗恩病
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
正确答案:F
对于该患者目前治疗上应给予
- A、禁食
- B、补液，维持水电解质平衡
- C、抗生素治疗
- D、血管加压素
- E、低分子右旋糖酐
- F、糖皮质激素
- G、持续低流量吸氧
- H、抗凝剂
- I、5-氨基水杨酸
- J、异烟肼
- K、PPI
正确答案:A,B,C,E,G
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